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編讀往來

抑郁癥好轉之后—全程治療、平穩過渡

來源: 作者:邵巖
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尊敬的醫生:

您好!我是一名大學生,大二的時候得了抑郁,在我們當地吃了幾個月藥就好了,但是醫生不讓停藥,到現在已經一年多了。我明年就要畢業了,今年招聘有家單位簽了我,要求我3月份就過去實習幫忙,所以我就想最近停藥,但是我們當地的醫生還是不讓停。我大二是因為失戀才抑郁的,現在穩定了這么久了,而且我還找到工作了,為什么就不能停?我媽媽也勸我趕緊停藥,別被單位同事發現吃藥。我很矛盾,請您告訴我能不能停?

一位抑郁癥患者

您好!您的咨詢雖只有寥寥數語,但我已感受到您停藥的迫切想法。那么為什么沒有抑郁癥狀了還要繼續服藥?到底能不能停藥呢?這與抑郁癥的全病程療程、預防復發等問題有關,讓我們一起來看一看。

首先,很遺憾的,抑郁癥是一種高復發風險的疾病。抑郁癥復發率高達50%~80%,其中50%的患者在疾病發生后2年內復發。為改善預后、防止復發,倡導全病程治療。全病程治療策略分為急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。急性期治療一般8~12周,鞏固期治療時間為4~9個月,而關于維持期治療的時間研究尚不充分,一般傾向至少2~3年。這是目前抑郁癥在中國的治療規范,指導著我們的治療決策,也給廣大患者提供了當前最有科學依據的治療方案。藥物治療可以減少復發風險,但針對每個不同的個體,藥物到底維持多久?需要醫生和患者一起權衡利弊來決定。通常的,如果是首發患者,可以在完成全病程治療后,可以在隨訪觀察中逐漸減量,千萬不要突然減停。

除此以外,從您的來信中得知,你的抑郁開始于失戀,我想,人際關系對您來說,是重要的。您馬上就要面臨畢業和參加工作,角色會從“學生”轉換成“職工”,可以想象在未來半年多的時間里,您的生活會發生很多變化,包括人際關系的波動。(將要失去的)學生角色有哪些對您可能是正面的或負面的,(將要獲得的)職工角色有哪些可能是正面的或負面的呢?這方面,我也想給您一些建議。

我們不妨列個表格:

學生角色

職工角色

正面的

負面的

正面的

負面的

學習、儲備技能

經濟依賴他人

經濟獨立

失去熟悉的支持

社會責任小

自我價值感低

生活獨立

壓力大

壓力小

被動

社會責任大

缺乏鍛煉時間

同窗友誼

社交圈小

自我價值感

努力不一定被認可

相對自由


生活作息規律


通過以上表格,我們發現在角色轉換中可能會碰到很多問題,但我們也會學著用更平衡的觀念去認識“舊角色”和“新角色”,用更積極的行為去適應“新角色”。以人際關系為例,人際相關的問題就有:當失去了熟悉的“同學”支持,我們是否可以和“同事”處好關系呢?我們作為新同事被老員工欺負怎么辦呢?我上司會欣賞我嗎?那么,當我們面對這些問題時,我們如何才能逐漸適應新角色呢?我們需要新的社交技能,我們需要穩定的情緒,我們需要客觀的自我評價和認知。我們的行為就可能會有:線上或線下提前學習職工社交技能,堅持鍛煉身體,自信但又需要謙虛地多多請教等等。

這只是一個簡單的示范表格,建議您根據您的實際情況也列出這么一個表格。通過對比,您可以找到在角色轉換中可能會面臨的問題。針對這些問題,您可以及早想出一些應對措施。當然,我們都做不到十全的準備,也沒有人是準備好了一切,才去做事情的。

我們相信您在上次的抑郁發作中肯定積累了一些經驗,比如堅持作息規律很重要,堅持運動很重要,藥物確實是有幫助的,良好的社交支持是有幫助的等等。通過以上我們所聊的,我們相信您能決定何時停藥對您來說是最合適的時機,我們尊重您的決定,希望您順利地適應新的角色!

參考文獻

1、李凌江、馬辛主編. 中國抑郁障礙防治指南(第二版). 北京,中華醫學電子音像出版社,2015.6

2、米娜?M.魏斯曼等著,鄭萬宏等譯. 人際心理治療指南(更新擴增版). 杭州. 浙江工商大學出版社,2018.10

邵巖 醫生

本文由姜思思編輯校對。

 

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