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北京市海淀區花園北路51號

北京大學第六醫院 精神疾病康復中心

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編讀往來

陽性癥狀沒有了,如何回歸正常生活

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尊敬的醫生:

您好。我是一名精神分裂癥患者家屬。我家孩子今年22歲,他是17歲的時候得的這個病??嘉頤侵皇歉芯跛械憷煉?,容易打瞌睡,以為是學習壓力大,沒太在意。后來就看見他有時候眼神直愣愣的,嘴里也不知道嘟囔什么,我們覺得不對,請了神婆看,吃了些神婆給的粉末,開始孩子好像好一些,嘴里不嘟嘟囔囔了。但是沒堅持了一個月,之前的癥狀又出現,而且更嚴重,孩子反復和我說“媽媽你要小心,有人監視上我了,他們也會跟蹤你的,你很危險”之類的話。我們帶他去當地醫院住院,診斷的是精神分裂癥,吃的是奧氮平,病情是改善了,但是體重一下子漲了20斤。后來經過停藥、換藥、休學,看了好幾家醫院,現在用的是阿立哌唑、利培酮這兩種藥,狀態還算穩定。只是我覺得孩子好像每天沒什么動力,起床、個人衛生之類的都需要大人反復督促。他現在也不上學了,我們給他在家附近的超市找了個工作,試用期還沒結束,就被人辭退了,店長說是不怎么和顧客溝通,有幾次配貨也出了差錯。現在,我已經把工作辭了在家照顧他。我現在發愁的是,他以后怎么辦呢?他應該怎么做,或者我能再做點什么幫助他,讓他勤快些,讓他和別人交流,回歸正常社會生活?醫生,你們有什么好的辦法和建議嗎?謝謝。

高女士

高女士:

    您好,感謝您的來信。我們認真的閱讀了您的信件,能夠感受到您在面對孩子疾病的時候,付出的辛苦和努力,同時也有些無奈和不知所措。從您信中的描述看,患者可能處于精神分裂癥康復期,還殘留陰性癥狀,比如懶散、情感淡漠,不愿與他人交流等。正如您信中所說,最終的康復目標是回歸社會。現階段,他的主要目標是與外界建立聯系,能與他人進行順利的溝通和交流。我們康復中心的多學科團隊對這個案例進行了討論,以下是幾點建議,供您參考。

首先是疾病康復層面的建議。藥物在疾病康復的過程中的作用是毋庸置疑的。無論住院治療還是門診治療,良好的服藥習慣都是疾病穩定的基礎。所以,患者在日常生活中對于藥物的管理和服用,是家屬應該督促的任務之一。對于有一定的生活自理能力的患者,家屬在服藥過程中起輔助作用。在開始的時候,我們可以采用鬧鐘、表格記錄、藥物分配等等方式幫助、督促患者服藥。在幫助患者建立良好的服藥習慣后,應將服藥的自主權利交還于患者,提高患者的主觀能動性,進而提升患者在居家生活中獨立管理藥物的能力,規律服藥,達到疾病穩定的目標。與此同時,患者需要定期門診就診。而家屬需要在日常生活中,及時發現引發患者病情波動的高危事件,并做好記錄。盡量在疾病波動之前,做到及時就診,和醫生共同協作、配合,調整藥物劑量,規避風險,達到減少復發的目標。

其次,是社交層面的恢復。精神疾病患者的康復,指的是患者社區功能的恢復,是患者在生活、人際交往、學習、工作等方面能力的恢復。目前,患者處于康復的初期,回歸正常人群生活有一定困難。此時,我們可以利用過渡性康復機構,比如:過渡性的醫院設施(如:日間醫院)、過渡性的居住設施(如:中途宿舍)、過渡性的就業設施(如:庇護工廠、工療站)、過渡性的娛樂設施(如:社交俱樂部、康樂中心)。這些機構根據功能的不同,可幫助患者在不同方面發揮作用,如豐富生活內容、促進規律作息、鍛煉人際交往、培養職業技能、提升自信心等。現在,很多社區醫院,社區精神衛生中心,都可以提供一些康復服務或活動,建議患者可以到上述過渡性康復機構參加團體活動,與病友建立溝通、聯系,做一些簡單的工作。等患者能與他人建立一定的社會聯系之后,我們再嘗試更高的社會康復。

  希望我們提供的意見和方法能給您帶來幫助。?;頰吣芄凰忱毓檣?。

馬湘雲 醫生

參考《個案管理技術集錦2019》

本文由姜思思編輯校對。

 

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