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醫保動態

至北京市城鄉居民醫療保險患者的一封信

發布時間:2017-12-26 10:23:50
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尊敬的北京市城鄉居民參?;頰擼?/span>


   為貫徹《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(國發【2016】3號),依據2017年10月27日市政府印發《北京市城鄉居民基本依賴保險辦法》(京政發【2017】29號)、2017年12月1日市人力社保局印發《北京市城鄉居民基本醫療保險辦法實施細則》(京人社農合發【2017】250號)內容要求,2018年1月1日起全市實施統一的城鄉居民醫保制度。

   

本次制度整合遵循“合理籌資標準、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的原則,打通城鄉地域壁壘、破除城鄉身份差異、實現國家提出的“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理”六統一的要求。新政策的實施意味著本市居民醫保徹底打破城鄉二元分割結構,實現了制度統一;同時也標志著我市城鄉之間社會保障制度的全面統一,保證了城鄉居民公平享有社會保障權益。

        

新制度實施后,不再區分城鎮戶籍和農村戶籍,并覆蓋所有未參加城鎮職工基本醫療保險的本市戶籍城鄉居民,包括老年人、勞動年齡內居民和學生兒童、本市戶籍人員的外埠戶籍配偶、子女,沒有其它基本醫療保障的也可參加本市城鄉居民醫保,實現醫保就醫管理、支付內容、支付范圍、支付標準的統一。

參保人員可在全市定點醫療機構范圍內就近選擇3家定點醫療機構和1所社區衛生服務機構(村衛生室)作為本人的定點醫療機構?!俺竅繢夏耆恕?、“勞動年齡內居民”門診就診實行基層首診制度,未經基層醫療機構轉診發生的門診(急診除外)醫療費用醫?;鴆揮柚Ц?。

        

我院作為北京市三級甲等精神專科醫院,城鄉居民基層轉診由原90天延長到180天,門診起付標準調整為550元,起付標準以上基金支付比例50%,門診年度封頂線統一為3000元。根據《關于實施基本醫療保險精神病住院醫療費用低付費的通知》住院執行定額結算制度,年度封頂線提高到20萬元。

 此政策自2018年1月1日起正式施行。

                                                                            

                                                                                  醫保辦

                                                                                  

                                                                                  2017年12月25日

 

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